多学科聚力攻坚克难｜成熟机器人手术救治高龄高危肾病肿瘤患者
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绍兴市人民医院成功开展尿毒症透析合并双侧肾癌一期机器人同期双侧根治性全切手术。该手术属于泌尿外科全球罕见、超高疑难术式。依据相关权威文献统计，严格符合“终末期透析+获得性囊性肾病双肾恶性肿瘤+一期机器人双侧根治全切”的公开病例全球仅50–80例，不足百例，多为零散个案报道，国内、国际能够成熟开展此项手术的医疗机构极少。
2026年7月6日，绍兴市人民医院泌尿外科（结石）应向荣主任团队，成功为一名71岁超高危患者完成该高难度微创手术。患者长期尿毒症腹膜透析治疗，合并冠心病、心律失常、重度电解质紊乱等二十余种基础疾病，脏器储备功能极差，手术与麻醉风险极高，辗转多家医院均未能实施手术。应向荣主任接诊后，第一时间启动MDT多学科联合诊疗模式，联动肾内科、血透室、心内科、麻醉科、ICU全程统筹规划。凭借成熟稳定的机器人手术技术、手术室精细化流程以及医护团队高效协作，仅用时3小时顺利完成双侧肾脏肿瘤根治切除，整套诊疗流程闭环可控。
术前多学科联合会诊精准把控风险：心内科完善心脏功能评估，给予调脂稳斑干预，规避术中心血管突发事件；肾内科联合血透室定制个性化围手术期透析方案并预留术后血液透析通路；麻醉科结合尿毒症药物代谢特点制定个体化麻醉策略，明确手术时长不超过4小时的硬性管控标准；ICU提前预留重症床位，备好CRRT等设备，做好术后脏器支持监护预案。
为压缩术前筹备、衔接耗时，手术室优化护士工作分工，细化机器人装机、术中体位调整、器械耗材准备、术中无菌配合、术后清点等全流程操作，各环节无缝衔接，最大限度减少等候空档。麻醉科严格把控麻醉深度与液体入量，维持患者循环稳定。应向荣主任团队手术技术成熟、医护配合高度默契，手术操作精准高效，大幅缩短手术时长，有效降低麻醉暴露、术中循环波动、药物蓄积、急性心衰等高危并发症风险，术中患者生命体征平稳。
手术结束后患者平稳转入ICU开展24小时严密监护，肾内科、血透室跟进实施连续性肾脏替代治疗，多学科持续联合随访，形成术前MDT评估—术中高效微创操作—ICU重症监护—术后透析接续治疗一体化诊疗链条。
此次超高危手术的成功实施，充分印证绍兴市人民医院泌尿外科（结石）团队在机器人微创手术体系技术成熟可靠，也彰显了绍兴市人民医院MDT多学科协同、手术室精细化管理、医护团队精诚合作的强大综合实力。今后科室将持续深化多学科协同、优化手术流程，以智能微创技术为更多复杂高危病患提供安全优质的诊疗服务。
图为应向荣主任主刀操作机器人
图为机器人手术操作场景
图为应向荣主任结束高强度手术操作
学科介绍
绍兴市人民医院泌尿外科是浙江省省市共建医学重点学科、浙江省临床重点专科、绍兴市医学领先学科、绍兴市临床重点专科。泌尿结石专科创建于2016年，是省内最早独立建科的亚专业细化科室。本学科是绍兴地区最早开展经皮肾镜、输尿管镜手术的单位，也是绍兴地区规模最大的泌尿结石诊疗中心，牵头成立了绍兴市泌尿结石疾病预防诊治中心，可全面开展泌尿结石的各类微创手术、碎石排石治疗。泌尿结石手术量、体外冲击波碎石量、手术清石率、碎石成功率均处于省内领先水平，在腹腔镜下保留尿道的前列腺切除术等高难度手术领域处于国内领先水平。科室配备全套泌尿结石专科设备，含Wolf肾镜、Wolf输尿管镜、德国雪力超细肾镜、奥林巴斯输尿管电子软镜、科医人钬激光、瑞柯恩铥激光、EMS碎石清石系统、沈大碎石清石系统、德国多尼尔体外震波碎石机、体外排石床、结石分析仪等，可全面系统开展泌尿结石相关的各类诊治及预防工作。
编辑：泌尿外科（结石） 倪妮
