金秋出游，50岁以上“三高”人群警惕带状疱疹风险
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杭州的秋天正是出游旺季：满觉陇闻桂、西溪探秋、北高峰登高。只是这些线路“看着轻松，走着不轻松”，一天两万多步是常事，早晚温差又大。对带着“三高”出门的中老年人来说，降压药和血糖仪是必要的行李清单，但出游健康准备远不止于此。
10月12日，“联防三高一疹，健康出行有方”2026秋季出行健康科普·城市圆桌（杭州站）在西子湖畔举行。疾控、临床、社区与文旅一线的代表同桌而坐，围绕一个问题展开：出门之前，还能为健康多做点什么？
行前准备不止“带够药”，出发前做好健康评估是关键
今年7月，文化和旅游部印发《旅游强国建设“十五五”规划》，部署推进旅游服务适老化；同期，国家疾控局等七部门印发《疾病预防控制“十五五”规划》，提出推行疫苗处方政策。两份规划落点相同：把健康准备放到出发之前。
杭州是全国较早进入老龄化的城市。截至2024年底，全市60岁及以上户籍老年人口227.27万人，占25.92%。老年人的高血压、糖尿病常常不是单独来的，需要长期服药随访；而慢病人群，恰恰是带状疱疹需要重点关注的人群。出发前把健康评估写进行程单，看血压、血糖、血脂是否平稳、常用药是否备足；多问一句、多准备一步，旅途就多一分安心。
“很多人光想着往行李箱里塞美美的衣服，忘了带常用的药。”浙江文旅金牌宣推官、金牌导游胡娜娜带团十四年，见过两类反差鲜明的客人：一类刷到攻略就临时加行程，若本身有慢性病往往来不及应对；另一类出发前就打来电话，问药怎么带、杭州菜合不合清淡饮食的医嘱、行程能不能一天只走一个点，最后还补一句，“酒店订在西湖边，附近的医院方不方便？”
“同样是出游，多问的这一句，真遇到突发情况时，处理的速度完全不一样。”胡娜娜强调。
杭州资深导游小黑诸鸣也提醒各位游客：“行李可以少带两件，健康这件事一件都不能落下。五十岁往上、有‘三高’的朋友，出门前做好健康攻略，把带状疱疹这类风险提前防一手。”
50岁以上和慢病叠加，更容易被带状疱疹“盯上”
“三高一疹”，即高血压、高血糖、高血脂与带状疱疹。“三高”在中老年群体中常见，带状疱疹则是慢病人群需要重点关注的感染性疾病。
“杭州老百姓叫它蛇缠腰、缠腰火丹。”杭州师范大学附属医院皮肤科主任医师钟文英介绍，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，超过90%的成人体内潜伏该病毒，大约1/3的人一生中会患带状疱疹，，，，。年龄是最重要的危险因素，即使身体健康，50岁后患病风险也会陡然增加。
糖尿病、心血管疾病、高血压等常见慢性基础疾病是带状疱疹的危险因素，，慢病人群罹患风险高于一般人群，其中糖尿病、心血管疾病患者尤为突出；自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群的风险，是一般人群的2.3-4.0倍，。
疼痛是它最直观的标签。钟文英表示，在门诊会请患者按0到10分给疼痛打分，“3分以上就会影响睡眠”。70%-80%的患者会出现前驱疼痛，疼痛多发生在皮疹出现前的部位，早期常被误认为是劳累、扭伤或其他疼痛。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛，大约5%-30%的患者会出现，其中30%-50%疼痛持续超过1年。慢性病患者发病后的严重程度，还要高于非慢性病患者。
杭州师范大学附属医院内分泌科副主任医师杨燕丽介绍，糖尿病患者更容易受到各种病原体感染，其中病毒感染主要是水痘-带状疱疹病毒；与一般人群相比，糖尿病患者发生带状疱疹的风险增加，，，，最高可高出60%，，，，。我国糖尿病患病总人数约2.3亿，居全球首位。
杭州师范大学附属医院心血管内科主任医师张邢炜提醒，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高39%；我国心血管疾病患病人数已达3.3亿，其中高血压患者2.45亿。他补充，老年人多病共存、多重用药，而心血管疾病不仅直接损伤心脏、血管，还会降低机体免疫功能，增加带状疱疹等感染性疾病的风险。“这也是‘三高’和‘一疹’需要放在一起看的原因。”
预防要做在前面，慢病稳定期可经评估接种
接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式；慢性病患者应更加重视发病风险和预防。慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，处于疾病稳定期时可通过接种降低罹患风险，接种前可就保护效果、保护时长、接种禁忌和安全性咨询专业医生，。我国2022年《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》也明确推荐，患有基础疾病的老年人在病情稳定时接种带状疱疹疫苗。
除了接种，日常层面的基础同样要打牢。50岁以上中老年、慢性病患者等风险人群，可在医生指导下主动采取预防措施，包括提高基础抵抗力、清淡饮食、适度锻炼。《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗。
“我们有句话叫上医治未病，提前做好相关疾病的预防以及准备。”钟文英表示。她自己出门收拾行李，二十多年来第一件事都是先装药品。“医生朋友确实很重要，但靠人不如靠己，自己准备足了，再加上医生朋友的加持，才能玩得更开心。”
张邢炜从心血管科的角度补充：本身有冠心病、脑血管狭窄或者其他慢性病的人，如果再发一次带状疱疹，每天被疼痛折磨，原有疾病的管理只会更吃力。“疾病缠身的人再来一个带状疱疹，是火上浇油。”他提醒，老年人出门前不妨把行李减一点、把评估加一项。
杨燕丽为“糖友”列了一张出行清单：药按行程天数多备几天；带一双合脚的鞋，注意足部护理；血糖监测设备随身携带，用药调整须遵医嘱、不可自行加量；出行计划提前告知医生。“除了带齐药和监测仪，还要做好防感染的准备。”
疫苗处方开进诊间，走实“最后一公里”
在西湖区，“防”和“治”正在被接到一起：11家社区卫生服务中心全部建成A+智慧接种门诊，建成全市首家24小时成人预防接种门诊；不久前，辖区杭州市西溪医院开出了浙江省首张三甲医院疫苗电子处方。医生在门诊评估完慢病情况，即可把预防接种建议开进处方，就诊者拿着处方到接种门诊即可完成接种，一张处方把“评估”和“接种”接到了一起。
杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心书记何芳介绍，中心把科普嵌进了诊间，家庭医生可开具疫苗处方并完成费用结算，再到预防保健科接种；门诊周一到周日开放，并设老年人绿色通道专窗。
她也坦言难点：不少老年人并不知道带状疱疹可以通过接种疫苗预防，疫苗犹豫和侥幸心理仍在，科室之间的衔接也需更顺畅。破题办法之一，是浙江省正在推广的“西湖模式”家庭医生签约，按慢病类型精准推送健康提醒。“加一个微信，多一个医生朋友，成为你的健康保障。”何芳强调。
活动现场还解读展示了由中疾控指导、新华网编撰出品的《联防“三高一疹”，健康出行有“方”：50岁以上人群秋季健康出行手册》，其中梳理了行前自查、出行装备“药、测、卡、备”、前置防护与旅途管护四个环节，并留下一句提醒：旅途谨记，不适不扛。
如何让这份手册真正跟着游客上路？胡娜娜表示，她打算分三段来接：行程前，在客人咨询时多问一句，是否已在所属社区医院做过体检，并把这条写进行前通知；行程中，为有基础疾病的客人安排节奏更松、饮食更清淡的线路；行程后，把客人在路上遇到的问题反馈给社区医生。“把信息传得更广，让更多人做好健康准备和疾病预防。”
