浙大一院105岁奶奶手术后康复出院
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105岁的浙北人宝奶奶（化名）
出生于1914年
那一年，第一次世界大战才刚开战
历经岁月风霜洗礼
见证百年中国巨变
心地善良，与世无争的她
日子过得像古镇河水一般岁月静好
6月18日晚8点，她肚子疼了5天
被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院
80岁的儿子、60岁的孙子、30岁的曾孙
急得团团围在医院的急诊室外
浙大一院凭借完善的急诊急救制度
一二三线值班医生密切配合
联合麻醉科、心内科、ICU、输血科专家紧急会诊
几个小时后，百岁奶奶被送上手术台
……
7月13日，老人平安出院
再次刷新浙大一院手术患者年龄新纪录
为105岁的老人做手术是种什么体验？
对她的护理又有什么样的新要求？
老人的长寿秘诀又有哪些？
请随小编一同来揭秘！
“鸡蛋拿去！鸡蛋拿去！”7月13日上午，在浙大一院，即将出院的宝奶奶反复叮嘱孙子，要给医护人员送上临别礼物，感谢他们这段时间的悉心照料。这位105岁的老人身材瘦小却力气极大、说起话来中气十足，不停指挥着孙子干这干那。
谁能想到，6月18日，宝奶奶被送来浙大一院急诊科时，已经被连续5天的腹痛与时不时的呕吐，折磨得奄奄一息、神情恍惚。一场紧急开展的手术外加精心的护理，将宝奶奶从“鬼门关”拉了回来，“毛毛（孙子小名）接我回去后，再活个20年！”
浙大一院手术室王莺护士长介绍，这是近年来浙大一院开展的手术之中年龄最大的患者。
105岁的宝奶奶，腹痛又呕吐不止
今年105岁的宝奶奶家住浙北水乡某古镇，老人年轻时曾在古镇上最有名的餐馆里煮面，丈夫也是古镇上出了名的大厨。她的两个儿子一个88岁、一个83岁都早已退休，一群孙子孙女也非常有出息，在杭州家庭和睦、事业有成。如今，这个大家族已经五代同堂了，老人因为住不惯城里，平时和保姆一同生活在古镇上。
“肚子痛得厉害！”从6月13日起，一向“吃嘛嘛香”的宝奶奶开始吃不下饭了，即使保姆给她准备了最喜欢的肉粽、红烧鸡爪，她也不多看上一眼。与此同时，宝奶奶还时不时的呕吐，最后肚子空空的她，吐出来的都是黄水，整夜无法睡觉。
家人急忙把她送往当地医院，消炎针、止痛针都打了，但宝奶奶依旧没有好转，反而开始低热至37.5℃。腹部CT检查后，宝奶奶被诊断为“消化道穿孔”，当地医院觉得保守治疗效果不佳，推荐家人带她来浙大一院。
6月18日晚上8点，儿孙4人带着奄奄一息的宝奶奶赶到浙大一院急诊科。我院急诊腹部CT显示，宝奶奶的胃窦部胃壁水肿增厚、盆腔小肠肠壁增厚伴强化，腹盆腔游离气体影，考虑为肠穿孔，小肠不完全梗阻，腹盆腔积液；与此同时，右侧腹股沟疝，脾门部动脉瘤。正在急诊值班的肝胆胰外科高峰副主任医师接诊后，以“消化道穿孔”将宝奶奶收治入院拟开展急诊手术。
患者以性命相托，我们必全力以赴
“这位超高龄患者，各器官功能明显退化，将会给手术带来很大风险和挑战。”高峰说，这是一台他从未接手过的手术，105岁的宝奶奶不仅血压偏低、心室率在130~140次/每分钟，还出现了感染性休克的症状，如若放任不管，她的情况会进一步恶化。但只要手术治疗及时，还有很大希望将宝奶奶从死神手里夺回来，并且能有效避免危及生命的各类并发症。
虽然日常在肝胆胰外科工作，但高峰和浙大一院任何一位普外科医生一样，有着扎实的基本功、过硬的手术技术，他们急患者之所急，能在急诊中娴熟开展各类手术。与此同时，浙大一院急诊科、肝胆胰外科、麻醉科、心内科、ICU、输血科专家深夜积极开展联合会诊（MDT），一同讨论确定手术方案的可行性。
“我们支持医生的一切确定，同意给老太太做手术！”患者家属的充分支持，给了医护人员前所未有的信心。患者以性命相托，我们必全力以赴！
6月18日晚上11点34分，宝奶奶被送进手术室。主刀的高峰副主任医师先以腹腔镜对她的腹部进行探查，发现腹腔内遍布大量的脓液，距离回盲肠部70cm处小肠肠管疝入右侧腹股沟管，疝入肠管坏死伴穿孔。医生成功将肠管疝回纳至她的腹腔，对腹股沟管内环进行修补，与此同时，还将坏死的5cm肠管切除、健康的肠段吻合。
疝是肠管或其他腹腔内脏器通过围绕其组织壁薄弱处或开口向外所形成的异常凸出。“肠管疝”又名Richter疝，是一种特殊类型的疝，指肠壁的一部分进入疝囊，而肠系膜侧肠壁及系膜不进入疝囊所形成的疝，它的发病率随着年龄的增加而增加，如若不及时治疗能使肠管坏死导致患者休克死亡。
“一般有腹壁薄弱或腹内压增大两种原因造成。”高峰介绍，疝气形成的原因多种多样，老人和婴幼儿最为常见，老年人的腹壁肌肉萎缩，如果腹内压力增加，容易引发疝气。
要给105岁的老人做手术，最大的考验还有麻醉。因为老人许多身体机能已衰退，术前还存在感染性休克、急性心功能不全和快室率房颤等情况，麻醉效果不仅决定手术能否成功实施，且对术中、术后患者的生命质量有很大影响。
“我们针对患者的情况，在麻醉的同时进行了抗感染性休克、抗心衰及纠正心律失常等治疗，麻醉时间、药物用量都进行了认真研究，竭尽全力保持患者血流动力学各方面的稳定。”实施麻醉的副主任医师张雄信介绍，正是所有医生的通力协作，让整个手术过程非常平稳。
超高龄术后护理，精细到每一寸皮肤
6月19日，进入ICU的宝奶奶各项指标良好，当天中午就成功拔管。
“对于高龄患者来说，伤口愈合不良和感染发生的几率相当大，而眼前的这位百岁老人，极度消瘦、大便失禁的同时加上外痔疼痛发作，需要我们格外用心照料。”陈丽霞护士长介绍，刚转入病房时，宝奶奶很虚弱、生活不能自理，为了防止老人出现耳廓、肩背部、臀部、足部等处的压力性损伤，他们为老人特别准备了气垫床、身体保护贴，姚丹俊、金丽娅、吴春钰三位护士只要上班，就时不时来查看宝奶奶的情况，帮她翻翻身、活动活动手脚。
眼瞅着宝奶奶能坐起来了，浙大一院的护士们还积极对老人进行失禁管理，宝奶奶大便后，他们和护工一起，耐心地给她用清水洗净、涂上痔疮膏、扑上护肤粉、喷上保护膜，谨防老人出现失禁性皮炎。担心老人补液受不住，输液的速度也会格外控制，出入量精确到按小时评估。
“不要碰我！疼啊！”有时候，宝奶奶像小孩子一样闹情绪不肯配合抽血检查，大家还派出会浙北方言的吴春钰出马，哄一哄老奶奶，春钰说，她在宝奶奶做梦时，还听见她跟人大声说“鸡蛋拿去！鸡蛋拿去！”可见长寿的宝奶奶平时肯定是个乐善好施又心地善良的人。
浙大一院医护人员，祝您健康长寿
甲状腺外科主任邬一军主任医师特别叮嘱：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时，疼痛会不及年轻人那么严重，很容易被忽视，因此延误病情。日常生活中，应更加关心关爱老人的身体健康，注意老人的身体变化，一旦老人出现身体不舒服，应尽快到正规医院就诊。
“原本我们做了最坏打算，没想到手术不仅做得那么顺利、还那么快，没有造成任何心理负担。”陪护宝奶奶的是她的孙子毛毛，同样也是一位花甲老人。
在孙子眼中，宝奶奶性格开朗，做人低调，与世无争。她平时省吃俭用，但是谁家有困难，都会主动捐钱相助。全家五世同堂，儿子、孙子孙女都很孝敬她，经常从杭州赶去古镇看望她。
问起老人的长寿秘诀，家人帮她总结，除了家族里的长寿基因，还有就是“心态乐观”——宝奶奶总是以乐观的心态面对生活，宽容对待身边的人，即使自己吃点儿亏也从不放心上。在古镇里颐养天年，她心态乐观、吃嘛嘛香，长命百岁！
“健康饮食需重视，身强体健永无忧！”
“在没有我们的日子里，好好照顾自己！”
……
一句句暖心话，
是我们对百岁老人最真挚的祝福
我们衷心祝愿老人家，
健康长寿，六代同堂！
江晨/文 甲状腺外科/图
来源：浙大一院
